周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
儿童过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、肾脏损害等症状。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,常见于儿童,可能与感染、食物过敏、药物过敏等因素有关。
皮肤紫癜是儿童过敏性紫癜最常见的症状,表现为双下肢及臀部对称分布的出血性皮疹,按压不褪色,可伴有轻微瘙痒或疼痛。皮疹初起为红色斑点,逐渐发展为紫红色瘀斑,严重者可融合成片。皮肤紫癜通常分批出现,反复发作,持续数周至数月不等。家长需注意观察皮疹变化,避免患儿抓挠,防止皮肤感染。
部分患儿会出现关节肿痛,多见于膝关节和踝关节,表现为关节周围肿胀、疼痛、活动受限,通常不遗留关节畸形。关节症状多为一过性,可在数日内自行缓解。家长需让患儿适当休息,避免剧烈运动,必要时可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等药物缓解症状。
约半数患儿会出现胃肠道症状,表现为阵发性脐周或下腹部绞痛,可伴有恶心、呕吐、腹泻或便血。腹痛程度轻重不一,严重者可出现肠套叠、肠穿孔等并发症。家长需密切观察患儿腹痛情况,若出现持续剧烈腹痛、呕吐物带血或便血,应立即就医。可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等药物缓解症状。
部分患儿在发病后1-2周出现肾脏损害,表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等,严重者可发展为肾病综合征或肾功能不全。肾脏损害是过敏性紫癜最严重的并发症,需长期随访监测。家长需定期带患儿复查尿常规和肾功能,必要时遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等药物控制病情。
少数患儿可出现神经系统症状如头痛、抽搐,或呼吸系统症状如咳嗽、咯血。极少数患儿可累及心脏、睾丸等器官。家长需警惕患儿出现异常症状,及时就医排查。日常生活中应避免接触已知过敏原,保持饮食清淡,适当补充维生素C和钙剂,有助于减轻血管炎症反应。
儿童过敏性紫癜的护理需注意饮食调理,发病期应避免食用海鲜、鸡蛋、牛奶等易致敏食物,以清淡易消化饮食为主。恢复期可逐步尝试添加新食物,每次只添加一种,观察有无过敏反应。患儿应避免剧烈运动,防止皮肤紫癜加重。家长需定期带患儿复查尿常规,监测肾脏功能。若出现新发皮疹、腹痛加重、尿量减少等症状,应及时就医。过敏性紫癜多数预后良好,但需长期随访,防止肾脏损害等并发症的发生。