何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
耳石症患者耳朵里一般不会有响声。耳石症主要表现为与头部位置变化相关的眩晕,通常不会伴随耳鸣或耳内异响。若出现耳内响声,需考虑其他耳部疾病可能。
耳石症是内耳耳石脱落引起的良性阵发性位置性眩晕,典型症状为短暂性眩晕、恶心,症状在头部快速移动时诱发。耳石症患者可能描述为天旋地转感,但极少主诉耳内存在异常声音。眩晕发作时部分患者可能因前庭系统紊乱出现轻微听觉异常,但并非持续性耳鸣或响声。
若患者明确存在耳内响声,需排查其他耳部疾病。突发性耳聋可能伴随耳鸣和眩晕,梅尼埃病典型三联征包括波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。中耳炎或耳道耵聍栓塞也可导致耳内异响,需通过耳镜和听力检查鉴别。耳部血管异常如搏动性耳鸣可能产生与心跳同步的响声。
耳石症确诊需通过变位试验观察特征性眼震,复位治疗可有效缓解眩晕症状。日常应避免快速转头或弯腰动作,睡眠时垫高头部。若同时存在耳鸣或耳内响声,建议尽早就诊耳鼻喉科完善纯音测听、声导抗或影像学检查,排除合并其他耳部疾病的可能。