血栓和栓塞的区别

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

血栓和栓塞是两种不同的病理概念,血栓指血管内形成的血凝块,栓塞指血栓或其他物质脱落阻塞远端血管。

血栓是血液在血管内异常凝固形成的固体团块,通常发生在静脉或动脉管壁损伤、血流缓慢或血液高凝状态下。静脉血栓多见于下肢深静脉,表现为患肢肿胀疼痛;动脉血栓常见于冠状动脉或脑动脉,可能导致心肌梗死或脑梗死。血栓形成与血管内皮损伤、血流淤滞及凝血功能亢进有关,治疗需根据部位选择抗凝药物如低分子肝素钙注射液、华法林钠片或溶栓药物如注射用阿替普酶。

栓塞是指循环血液中的异常物质随血流移动并阻塞血管腔的过程。血栓脱落是最常见原因,称为血栓栓塞,如深静脉血栓脱落导致肺栓塞。其他栓塞类型包括脂肪栓塞、空气栓塞和羊水栓塞等。栓塞造成的危害取决于阻塞部位,肺动脉栓塞可突发胸痛咯血,脑动脉栓塞可致偏瘫失语。治疗需紧急解除阻塞,如肺动脉栓塞可采用注射用尿激酶溶栓,必要时行导管取栓术。

预防方面,长期卧床者应进行下肢活动锻炼,术后患者可穿戴弹力袜,高风险人群需遵医嘱使用抗凝药物。出现单侧肢体肿胀、突发胸痛或不明原因呼吸困难时需立即就医,避免延误栓塞诊治时机。日常保持适度运动、控制血压血糖、戒烟限酒有助于降低血栓形成风险。