邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
偏头疼属于神经内科,可能与遗传因素、内分泌紊乱、血管异常、精神压力或环境刺激等因素有关。建议及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性治疗。
偏头疼是神经系统功能紊乱引起的原发性头痛,神经内科医生可通过病史采集、体格检查及影像学评估如脑CT或MRI排除继发性头痛。典型症状包括单侧搏动性疼痛、畏光畏声,发作时常伴随恶心呕吐。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦鼻喷雾剂等药物,预防性治疗可能选用盐酸氟桂利嗪胶囊或丙戊酸钠缓释片。
对于药物控制不佳的慢性偏头疼患者,疼痛科可提供神经阻滞、肉毒素注射等介入治疗。这类科室擅长处理顽固性疼痛,尤其适合伴有颅周肌肉紧张或药物过度使用的病例。治疗前需评估是否存在颈椎病变或三叉神经异常等共病,同时配合放松训练减少发作频率。
中医将偏头疼归为头风证,辨证分型包括肝阳上亢、气血两虚等类型。可能采用天麻钩藤颗粒配合针灸太阳穴、风池穴缓解症状,或使用川芎茶调散改善血液循环。需注意避免含酪胺食物诱发发作,治疗周期通常需要持续1-3个月。
焦虑抑郁等情绪障碍可能加重偏头疼发作,心理科可通过认知行为疗法调节自主神经功能。压力管理训练和生物反馈治疗对月经期偏头疼或紧张性头痛混合型患者效果显著,必要时联合5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药物。
当出现突发剧烈头痛伴意识障碍、视物模糊或肢体麻木时,需立即到急诊科排除脑出血、蛛网膜下腔出血等危重症。急诊医生会优先进行生命体征监测和紧急影像学检查,确诊后转入专科治疗。
偏头疼患者日常应保持规律作息,避免强光噪音刺激及红酒、奶酪等诱发食物。记录头痛日记有助于识别触发因素,适度有氧运动如游泳可改善血管调节功能。急性发作时可在安静环境中冷敷前额,若每月发作超过4次或出现新发异常症状,须尽快到神经内科专科就诊。