黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
泌尿系结石患者通过多喝水一般有助于结石排出,但具体效果需根据结石大小和位置决定。直径小于5毫米的结石可能通过大量饮水自然排出,超过5毫米的结石通常需要医疗干预。
对于直径小于5毫米的结石,增加饮水量能促进尿液生成,降低尿液中矿物质浓度,减少结晶沉积风险。建议每日饮水量达到2000-3000毫升,均匀分配在白天饮用。适当跳跃运动如跳绳可帮助小结石从输尿管移动至膀胱。观察尿液颜色保持淡黄色为宜,过深提示饮水不足。此期间可能出现短暂排尿疼痛或血尿,属正常排石反应。
当结石直径超过5毫米或位于肾盂等狭窄部位时,单纯饮水难以推动结石移动。此类情况可能引发持续腰痛、尿路梗阻或反复感染。体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术是更有效的处理方式。若强行通过饮水排石,可能导致输尿管划伤、肾积水等并发症。伴有发热、呕吐或排尿困难时须立即就医。
泌尿系结石患者无论是否选择自然排石,均需调整饮食结构。限制高草酸食物如菠菜、坚果摄入,减少动物蛋白和钠盐摄取。定期复查超声监测结石变化,复发患者可进行24小时尿液成分分析。保持规律作息和适度运动有助于预防结石形成,但需避免高温环境下长时间脱水作业。