张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
龋齿高发人群主要包括婴幼儿、青少年、口腔卫生不良者、长期高糖饮食者以及唾液分泌减少者。龋齿的发生与口腔环境、饮食习惯、遗传因素等密切相关,需针对性预防。
婴幼儿乳牙矿化程度低,牙釉质较薄弱,且夜间哺乳或含奶瓶入睡易导致奶瓶龋。家长需在萌出第一颗乳牙后即用纱布清洁牙面,避免睡前喂食含糖饮品,定期进行口腔检查。早期龋可使用氟化钠护齿剂局部涂布,严重时需行乳牙预成冠修复。
青少年正畸治疗中托槽易滞留食物残渣,加之碳酸饮料摄入频繁,导致牙釉质脱矿。建议使用含氟牙膏配合牙线清洁,每餐后清水漱口,限制高糖零食摄入。窝沟封闭剂可有效预防磨牙龋坏,出现白垩斑时可进行渗透树脂治疗。
刷牙时间不足、未使用牙线清洁邻接面者,牙菌斑生物膜持续堆积产酸。推荐采用巴氏刷牙法每日清洁两次,配合冲牙器清除龈下菌斑。对于已形成的牙结石需通过超声波洁治去除,邻面龋可使用玻璃离子水门汀充填。
频繁摄入糖果、蛋糕等黏性高糖食物者,口腔pH值持续低于临界值。应调整饮食结构,用木糖醇替代蔗糖,进食后及时漱口。深度龋损需采用复合树脂分层充填,近髓损伤时需氢氧化钙垫底保护牙髓。
头颈部放疗患者、舍格伦综合征患者等唾液分泌不足,丧失冲刷缓冲作用。可咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌,夜间使用含氟漱口水。广泛性根面龋需配合使用氟化亚锡凝胶,严重缺损需全冠修复。
预防龋齿需建立每日使用含氟牙膏刷牙、牙线清洁邻面的基础习惯,每半年接受专业口腔检查与洁治。孕妇、糖尿病患者等特殊人群应增加涂氟频率,佩戴义齿者需定期清洁基牙。发现牙面色泽改变或敏感症状时,应及时进行显微龋齿检测干预。