袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
甲亢无法通过1分钟自测准确判断,需结合医学检查确诊。甲状腺功能亢进症的诊断需依赖血液检测甲状腺激素水平、超声检查等手段,但日常可通过观察体重骤降、心悸手抖、怕热多汗、眼球突出、颈部肿大等典型症状初步筛查。
短期内无明显诱因的体重下降是甲亢常见表现,因甲状腺激素分泌过多加速代谢。患者可能出现食欲增加但体重持续减轻,伴随排便次数增多。若一个月内体重下降超过5%需警惕,建议记录体重变化并就医检测促甲状腺激素水平。
甲亢患者常有心率增快、静息状态下心跳明显甚至伴随手部细微震颤。可尝试静坐时测量脉搏,若持续超过100次/分钟或出现不规则心律,可能与甲状腺激素刺激交感神经有关。但焦虑、咖啡因摄入等也可能导致类似症状,需结合其他表现综合判断。
甲状腺激素升高会增强产热效应,表现为异常怕热、皮肤潮湿多汗,尤其在常温环境下仍感燥热难耐。部分患者夜间盗汗明显,这与基础代谢率异常升高有关。需注意与更年期潮热或感染性疾病区分。
约半数Graves病甲亢患者会出现眼球突出、眼睑退缩等眼部体征,表现为瞪眼状面容。可对照镜子观察是否出现眼白暴露增多、眨眼频率减少。但该症状发展较缓慢,早期可能不明显,需由眼科医生配合裂隙灯检查确认。
甲状腺弥漫性或结节性肿大可能通过肉眼观察或触摸发现。对镜仰头检查颈部是否对称,吞咽时观察有无肿块移动。但甲状腺大小与功能无必然关联,且部分甲亢患者甲状腺无明显肿大,需结合超声和触诊专业评估。
上述症状仅作初步参考,不可替代医学诊断。甲亢确诊需通过静脉抽血检测FT3、FT4、TSH等激素水平,必要时进行甲状腺超声或放射性碘摄取试验。日常应避免自行判断延误治疗,若出现多个症状持续存在,建议尽早就诊内分泌科。确诊患者需严格遵医嘱用药,定期复查甲状腺功能,同时注意低碘饮食、避免剧烈运动和精神紧张。