眼压正常是不是可排除青光眼

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申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

眼压正常不能完全排除青光眼,部分青光眼患者可能出现正常眼压。青光眼可分为开角型青光眼、闭角型青光眼等多种类型,其中正常眼压性青光眼患者的眼压测量值可能在正常范围内,但视神经仍会受损。

开角型青光眼是最常见的类型,早期可能仅表现为眼压轻度升高或间歇性升高,常规单次测量可能无法捕捉异常。部分患者存在角膜厚度偏薄的情况,实际眼压可能被低估。这类患者需结合视野检查、视神经纤维层分析等综合评估,若发现特征性视盘改变或视野缺损,即使眼压正常仍需考虑青光眼诊断。

正常眼压性青光眼患者眼压始终处于统计学正常范围,但存在典型的青光眼性视神经病变。其发病可能与血管调节异常、颅内压偏低、自身免疫因素有关。这类患者需通过光学相干断层扫描监测视网膜神经纤维层厚度变化,并结合24小时眼压波动曲线评估,必要时需进行激发试验辅助诊断。

建议定期进行眼科专科检查,包括眼压测量、眼底照相、视野检查等。保持规律作息,避免长时间低头或过度用眼,控制高血压、糖尿病等全身性疾病。若存在青光眼病史或家族史,应每6-12个月复查,早发现早干预可有效延缓视功能损害。