陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
手指不能伸直可能与肌腱损伤、关节炎、腱鞘炎、神经损伤、先天性畸形等因素有关。手指不能伸直通常表现为关节活动受限、疼痛、肿胀等症状,建议及时就医明确病因。
手指伸肌腱断裂或部分撕裂会导致手指无法伸直,常见于外伤或过度使用。肌腱损伤可能伴随局部肿胀、压痛,严重时可见肌腱断端回缩。轻度损伤可通过固定制动配合康复训练恢复,严重断裂需手术修复肌腱。
类风湿性关节炎或骨关节炎可引起关节结构破坏,导致手指关节僵硬变形。晨僵超过1小时是典型表现,晚期出现天鹅颈或纽扣花畸形。治疗包括非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、抗风湿药甲氨蝶呤片,以及关节功能锻炼。
狭窄性腱鞘炎会使肌腱在鞘管内滑动受阻,表现为弹响指或扳机指。多见于长期重复手工劳动者,晨起时症状明显。早期可局部注射醋酸泼尼松龙注射液,顽固病例需行腱鞘切开术。
尺神经或桡神经损伤会导致支配区域肌肉瘫痪,出现爪形手或垂腕畸形。常见于肘部外伤或长期压迫,可能伴有感觉异常。需神经电生理检查定位损伤部位,轻度损伤可营养神经治疗,严重者需手术探查。
先天性腱鞘发育异常或关节挛缩可导致出生后即出现手指伸直障碍。多伴有其他系统畸形,需通过X线、基因检测明确类型。轻度可通过康复训练改善,严重畸形需分期手术矫正。
日常应注意避免手指过度劳损,工作时佩戴护具保护关节。出现不明原因的手指活动障碍超过2周,或伴随红肿热痛等炎症表现时,应及时至骨科或手外科就诊。确诊后需严格遵医嘱进行药物或康复治疗,定期复查评估功能恢复情况。饮食上可适当增加富含维生素D和钙质的食物,如牛奶、深海鱼等,有助于骨骼关节健康。