陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
甲状腺体格检查结果需结合触诊、视诊及症状综合判断,主要观察甲状腺大小、质地、结节活动度、压痛及伴随症状。甲状腺体格检查异常可能提示甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺结节或甲状腺癌等疾病。
甲状腺体格检查中,医生会通过触诊评估甲状腺的质地和大小。正常甲状腺质地柔软,表面光滑,无压痛。若触诊发现甲状腺弥漫性肿大且质地较硬,可能提示桥本甲状腺炎。甲状腺功能亢进患者常出现甲状腺弥漫性肿大,质地柔软,可伴随震颤或血管杂音。甲状腺结节在触诊时可发现局部隆起,结节活动度差或伴有颈部淋巴结肿大时需警惕恶性可能。甲状腺癌患者的甲状腺结节通常质地坚硬,形状不规则,与周围组织粘连固定。
视诊可观察甲状腺是否对称及有无明显肿大。甲状腺肿大分为三度,一度肿大仅能触及,二度肿大在吞咽时可见,三度肿大明显可见。甲状腺肿大伴随眼球突出、手抖、心悸等症状时,需考虑甲状腺功能亢进。甲状腺区域皮肤红肿、发热伴压痛可能为亚急性甲状腺炎。甲状腺体格检查发现异常时,需结合甲状腺功能检查、甲状腺超声或细针穿刺活检进一步明确诊断。
甲状腺体格检查后建议保持规律作息,避免高碘或低碘饮食,定期复查甲状腺功能。发现甲状腺结节不必过度紧张,多数为良性病变,但需遵医嘱定期随访。出现颈部压迫感、声音嘶哑、吞咽困难等症状时应及时就医。甲状腺疾病患者应避免精神紧张和过度劳累,保持情绪稳定有助于病情控制。