李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
腹部闭合性损伤最常见的是肝脾破裂。腹部闭合性损伤通常由外力直接作用于腹部导致,可能表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状,严重时可出现休克。建议及时就医,完善相关检查,明确诊断后积极治疗。
肝脾破裂是腹部闭合性损伤中最常见的类型,多发生于交通事故、高处坠落、暴力打击等情况下。肝脏和脾脏由于位置相对表浅且质地脆弱,在外力作用下容易发生破裂。患者可能出现持续性腹痛,疼痛部位多位于右上腹或左上腹,可伴有肩部放射痛。随着出血量增加,可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。部分患者还可出现腹胀、恶心呕吐等症状。
除肝脾破裂外,腹部闭合性损伤还可能导致肠管破裂、胰腺损伤、肾脏挫裂伤等。肠管破裂多表现为剧烈腹痛、腹肌紧张、反跳痛等腹膜炎体征。胰腺损伤早期症状可能不明显,后期可出现上腹疼痛、腰背部放射痛、血尿淀粉酶升高等表现。肾脏挫裂伤主要表现为腰痛、血尿,严重时可出现失血性休克。这些损伤相对肝脾破裂发生率较低,但仍需引起重视。
腹部闭合性损伤患者应绝对卧床休息,避免剧烈活动加重出血。在转运过程中应保持平稳,减少颠簸。饮食上应暂时禁食,待医生评估后再决定是否进食。家属需密切观察患者意识状态、血压、脉搏等生命体征变化,发现异常及时告知医护人员。治疗上可能需要进行输液输血、止血等保守治疗,严重者需行剖腹探查手术。术后需注意伤口护理,预防感染,遵医嘱逐步恢复饮食和活动。