慢性肝炎症状及治疗

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咸国哲 主任医师

咸国哲主任医师 山东省立医院  肝胆外科

慢性肝炎主要表现为乏力、食欲减退、肝区不适等症状,可通过药物治疗、生活方式调整等方式干预。慢性肝炎可能与病毒感染、酒精性肝损伤、自身免疫异常等因素有关,需结合病因采取针对性治疗。

1. 乏力

慢性肝炎患者常出现持续性乏力,与肝脏代谢功能下降导致能量供应减少有关。乏力可能伴随肝区隐痛、低热等症状。轻度乏力可通过调整作息缓解,严重者需遵医嘱使用护肝药物如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等。避免过度劳累,适当补充维生素B族有助于改善症状。

2. 食欲减退

肝脏胆汁分泌异常可导致消化功能减弱,表现为厌油腻、早饱感。长期食欲不振可能引发营养不良,需少量多餐并选择易消化食物如粥类、蒸鱼等。若合并胆汁淤积,可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片促进胆汁排泄。定期监测体重变化,必要时进行营养评估。

3. 肝区不适

右上腹闷胀或钝痛是肝包膜受牵拉的典型表现,饮酒或劳累后可能加重。超声检查可发现肝脏肿大或质地改变。急性发作期需卧床休息,避免腹部受压。药物治疗可选用多烯磷脂酰胆碱胶囊、双环醇片等,合并感染者需加用抗病毒药物如恩替卡韦分散片。

4. 黄疸

皮肤黏膜黄染提示胆红素代谢障碍,常见于病情进展期。可能伴随尿色加深、皮肤瘙痒等症状。需限制高脂饮食,避免肝毒性药物。药物治疗包括茵栀黄口服液、丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液等,严重胆道梗阻需内镜或手术干预。

5. 出血倾向

牙龈出血、皮下瘀斑与肝脏合成凝血因子减少相关。需避免剧烈运动和外伤,检测凝血功能。可补充维生素K1注射液,严重血小板减少时使用重组人血小板生成素注射液。食管静脉曲张者需预防性使用普萘洛尔缓释片降低出血风险。

慢性肝炎患者应严格戒酒,每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.2克,优先选择豆制品、瘦肉等优质蛋白。每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、太极拳,每次不超过30分钟。定期复查肝功能、病毒载量及肝脏影像学,乙肝患者需终身监测肝癌标志物。出现意识模糊、呕血等急症表现须立即就医。