急性胰腺炎与急性肠梗阻的区别

急性胰腺炎与急性肠梗阻是两种不同的急腹症，主要区别在于病因、症状及治疗方式。急性胰腺炎是胰腺组织的炎症反应，通常由胆石症、酗酒或高脂血症引发；急性肠梗阻则是肠道内容物通过障碍，多由肠粘连、肿瘤或肠扭转导致。

1、病因差异

急性胰腺炎多与胰酶异常激活有关，常见诱因包括胆总管结石阻塞、长期饮酒或甘油三酯水平过高。胆源性胰腺炎占多数，酒精性胰腺炎多见于青壮年。急性肠梗阻的病因以机械性梗阻为主，如术后肠粘连、肠道肿瘤压迫、肠套叠或腹外疝嵌顿，少数由麻痹性肠梗阻引起。

2、症状表现

急性胰腺炎以持续性上腹剧痛为特征，疼痛向腰背部放射，伴恶心呕吐及腹胀，严重时可出现发热和低血压。急性肠梗阻表现为阵发性绞痛、腹胀、肛门停止排气排便，高位梗阻早期仍可排气，低位梗阻腹胀更显著，肠鸣音亢进或消失。

3、体征区别

急性胰腺炎患者腹部压痛局限于上腹，可出现肌紧张和反跳痛，严重者可见脐周或侧腹壁瘀斑。急性肠梗阻可见肠型和蠕动波，叩诊呈鼓音，绞窄性梗阻时出现腹膜刺激征，直肠指检可能触及肿块或空虚感。

4、检查方法

急性胰腺炎诊断依赖血淀粉酶和脂肪酶升高，影像学可见胰腺肿大或坏死，增强CT是金标准。急性肠梗阻需通过腹部立位平片判断气液平面，CT可明确梗阻部位和病因，结肠梗阻需结合肠镜检查。

5、治疗原则

急性胰腺炎以禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌为主，重症需抗感染和器官支持。急性肠梗阻需解除梗阻原因，粘连性梗阻可保守治疗，绞窄性梗阻需紧急手术，肿瘤性梗阻需切除病灶或造瘘。

两种疾病均需及时就医，急性胰腺炎患者应严格禁酒并控制血脂，恢复期采用低脂饮食。肠梗阻术后患者需早期活动预防再粘连，饮食从流质逐步过渡，避免进食粗纤维食物。出现持续腹痛、呕吐或发热症状时须立即就诊。