风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是什么？

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症包括心房颤动、心力衰竭、血栓栓塞、肺部感染和肺动脉高压。这些并发症可能由心脏结构异常、血流动力学改变等因素引起，需通过药物或手术控制。

1、心房颤动

二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，心房肌纤维化易引发心房颤动。患者可能出现心悸、胸闷等症状，可通过心电图确诊。治疗需使用盐酸胺碘酮片控制心律，华法林钠片预防血栓，必要时行射频消融术。

2、心力衰竭

长期二尖瓣狭窄使左心室充盈受限，最终导致右心衰竭。表现为呼吸困难、下肢水肿，需限制钠盐摄入并使用呋塞米片减轻水肿，地高辛片增强心肌收缩力。严重者需二尖瓣置换手术。

3、血栓栓塞

左心房扩大伴血流淤滞易形成附壁血栓，脱落可引发脑栓塞或肢体动脉栓塞。预防性使用利伐沙班片抗凝，急性期需注射用尿激酶溶栓。合并房颤患者需长期抗凝治疗。

4、肺部感染

肺静脉高压导致肺淤血，增加肺部感染风险。常见症状为咳嗽咳痰伴发热，可使用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染，盐酸氨溴索口服溶液祛痰。建议接种肺炎疫苗预防。

5、肺动脉高压

长期二尖瓣狭窄引起被动性肺动脉压力升高，严重时导致右心肥大。可通过超声心动图诊断，使用西地那非片降低肺血管阻力，终末期需考虑心肺联合移植。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者需定期复查心脏超声，监测病情进展。日常应避免剧烈运动，保持低盐饮食，注意防寒保暖预防呼吸道感染。出现气促加重、咯血等症状时需立即就医，遵医嘱规范使用抗凝药物并按时复诊评估手术指征。术后患者需终身抗凝并预防感染性心内膜炎。