龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
50岁冠心病患者能否干活需根据病情严重程度决定,多数稳定型心绞痛患者可进行低强度活动,急性心肌梗死或心功能不全者需严格限制体力劳动。
患者若无明显胸闷胸痛症状且心功能正常,经医生评估后可从事轻体力劳动如散步、园艺等低强度活动,但需避免提重物、爬楼梯等可能诱发心绞痛的剧烈运动。日常需保持心率在靶心率范围内,建议运动时佩戴心率监测设备,活动中如出现气促、心悸应立即停止。稳定期患者适当活动有助于改善冠状动脉侧支循环,但需注意冬季保暖和饭后休息。
对于近期发生心肌梗死、存在严重心律失常或左心室射血分数低于40%的患者,应暂时禁止体力劳动。这类患者心脏泵血功能已受损,过度劳累可能诱发心力衰竭甚至心源性猝死。特别要避免需要憋气的动作如搬重物,此类动作会突然增加心脏后负荷。若必须进行家务活动,建议分次完成并有人陪同,同时随身携带硝酸甘油片等急救药物。
冠心病患者无论是否干活都需长期服用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物,定期复查血脂、心电图等指标。保持低盐低脂饮食,每日食盐不超过5克,食用油控制在25克以内。戒烟并避免二手烟,保证充足睡眠,学会通过正念呼吸缓解压力。建议每3-6个月进行心脏康复评估,根据最新检查结果调整活动强度。