张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
颈动脉16.7×5.9毫米斑块属于中等大小斑块,需结合血流动力学影响及症状评估风险。颈动脉斑块的形成可能与高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟及年龄增长等因素有关,通常表现为头晕、短暂性脑缺血发作或无症状。建议通过颈动脉超声复查、血脂血糖监测及神经科就诊进一步评估。
颈动脉斑块达到16.7×5.9毫米时,若未引起血管明显阻塞或血流受限,可能仅需药物干预与生活方式调整。此类斑块常见于长期血脂异常患者,低密度脂蛋白胆固醇沉积导致血管内皮损伤,逐渐形成纤维脂质斑块。临床常用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物稳定斑块,联合阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。定期复查超声可监测斑块稳定性,避免剧烈颈部活动以防斑块脱落。
若斑块导致颈动脉狭窄超过50%或伴随脑缺血症状,则需考虑血管内治疗。斑块体积增大可能影响脑部供氧,诱发短暂性黑蒙、肢体无力等表现。此时需行颈动脉内膜剥脱术或支架植入术,术后仍需长期服用硫酸氢氯吡格雷片预防血栓。合并糖尿病患者需严格控制血糖,避免斑块进展加速。
颈动脉斑块患者应保持低盐低脂饮食,每日摄入西蓝花、深海鱼类等抗炎食物,每周进行150分钟中等强度有氧运动。监测血压低于140/90毫米汞柱,戒烟并限制酒精摄入。突发单侧肢体麻木或言语障碍时需立即就医,预防脑梗死发生。