什么是勃起功能障碍

勃起功能障碍是指男性在性刺激下无法达到或维持足够的勃起硬度以完成满意性交的疾病，医学上称为阴茎勃起功能障碍。主要与血管功能异常、神经损伤、内分泌失调、心理因素、药物副作用等因素有关。

1、血管功能异常

阴茎海绵体血流灌注不足是常见病因，可能与动脉粥样硬化、高血压等心血管疾病相关。这类患者常伴随运动后胸闷等表现，需通过血管活性药物注射试验确诊。临床常用枸橼酸西地那非片、他达拉非片等磷酸二酯酶5抑制剂改善血流，但须排除硝酸酯类药物禁忌。

2、神经损伤

糖尿病周围神经病变、脊髓损伤或盆腔手术可能损伤勃起神经传导。典型表现为渐进性勃起硬度下降，常合并会阴区感觉异常。需进行神经电生理检查，甲钴胺片等神经营养药物可作为辅助治疗，严重者需考虑阴茎假体植入术。

3、内分泌失调

睾酮水平降低会直接影响性欲和勃起功能，常见于中老年男性或垂体病变患者。伴随体毛减少、疲劳等症状，需检测性激素六项。十一酸睾酮软胶囊等雄激素替代治疗有效，但前列腺癌患者禁用。

4、心理因素

焦虑抑郁等情绪障碍通过交感神经过度兴奋抑制勃起，多见于青壮年突发性功能障碍。特征为晨勃正常但性交时失败，心理评估量表可辅助诊断。除认知行为治疗外，可短期配合盐酸达泊西汀片等抗焦虑药物。

5、药物副作用

降压药、抗抑郁药等通过不同机制干扰勃起，如β受体阻滞剂降低动脉血流。患者多有明确用药史，调整用药方案后多可缓解。必要时可换用对勃起功能影响较小的药物如氯沙坦钾片。

建议保持规律有氧运动改善血管功能，控制血压血糖在正常范围，避免过度劳累和精神紧张。地中海饮食模式有助于维持血管健康，适量补充锌、维生素E等营养素。伴侣应给予充分理解支持，共同参与治疗过程。若症状持续超过3个月需到男科或泌尿外科进行系统检查，包括夜间勃起监测、阴茎血流超声等评估。