王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
白内障手术后第二天视物模糊多数属于正常术后反应,可能与角膜水肿、人工晶体适应或轻微炎症有关。若伴随眼痛、红肿或视力骤降需及时就医。
白内障术后早期视物模糊常见于角膜尚未完全恢复透明状态。手术过程中使用的超声乳化仪可能引起角膜内皮细胞暂时性水肿,导致光线散射,通常3-7天逐渐消退。人工晶体植入后需要适应新的屈光状态,特别是选择多焦点晶体的患者,大脑视觉中枢需1-2周重新建立成像调节机制。术后常规使用的激素类滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液可能造成短暂性视朦,而预防感染的左氧氟沙星滴眼液也可能产生轻微刺激反应。
若模糊持续超过1周或出现异常症状则需警惕并发症。后囊膜混浊是较常见的迟发性模糊原因,YAG激光后囊切开术可有效解决。罕见的黄斑水肿需通过光学相干断层扫描确诊,可注射曲安奈德治疗。眼内炎表现为急剧视力下降伴眼睑肿胀,需立即进行玻璃体腔注药。人工晶体位置异常或角膜失代偿需二次手术矫正,这种情况多与术中操作或患者自身角膜条件相关。
术后应按医嘱使用抗生素和抗炎滴眼液,避免揉眼及剧烈运动。保持仰卧位睡眠减少眼压波动,外出佩戴防护镜防尘防紫外线。饮食增加深色蔬菜和柑橘类水果补充维生素C,控制血糖血压等基础疾病。定期复查视力、眼压和眼底,术后1周、1个月、3个月需专业评估恢复情况。若出现闪光感、飞蚊增多或视物变形等视网膜脱离征兆,必须急诊处理。