胸骨压伤怎么治疗

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侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

胸骨压伤可通过卧床休息、冷敷热敷交替、止痛药物、胸带固定、手术治疗等方式治疗。胸骨压伤通常由外力撞击、运动损伤、交通事故、高处坠落、骨质疏松等因素引起。

1、卧床休息

胸骨压伤后需立即停止活动,采取半卧位或平卧位休息,避免胸廓大幅度运动加重损伤。急性期建议卧床1-3天,待疼痛缓解后可逐渐恢复轻度日常活动。休息期间应避免提重物、剧烈咳嗽等可能牵拉胸骨的动作。

2、冷敷热敷交替

受伤后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,能有效减轻局部肿胀和皮下出血。48小时后改为热敷,促进血液循环和淤血吸收。注意冷敷时需用毛巾包裹冰袋,避免冻伤皮肤。热敷温度不宜超过40摄氏度。

3、止痛药物

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。这些药物能抑制前列腺素合成,缓解疼痛和炎症反应。但需注意胃肠道不适等副作用,避免长期使用。

4、胸带固定

对于稳定性胸骨骨折或严重软组织损伤,可使用弹性胸带外固定4-6周。胸带能限制胸廓活动,减轻呼吸时疼痛,促进骨折愈合。使用时需保持适度松紧度,避免影响正常呼吸,夜间睡眠时可适当放松。

5、手术治疗

若出现胸骨粉碎性骨折、骨折端移位超过5毫米或合并内脏损伤时,需行胸骨切开复位内固定术。手术采用钛合金钢板螺钉固定骨折端,术后需配合呼吸功能锻炼。开放性骨折还需清创并预防性使用注射用头孢呋辛钠等抗生素。

胸骨压伤恢复期间应保持均衡饮食,适当增加牛奶、鱼肉等富含钙和优质蛋白的食物。疼痛缓解后可进行深呼吸训练和上肢轻柔活动,防止胸廓粘连。避免吸烟饮酒,以免影响骨骼愈合。若出现呼吸困难、持续剧烈疼痛或发热等症状,需及时复查胸部CT排除迟发性血气胸等并发症。