白内障严重的原因有哪些

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申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

白内障严重的原因主要有遗传因素、年龄增长、眼部外伤、代谢性疾病以及长期紫外线照射等。白内障是晶状体蛋白质变性导致的视力障碍,严重时可致盲。

1、遗传因素

部分先天性白内障与遗传基因突变有关,如常染色体显性遗传的CRYAA基因变异。这类患者发病早,可能伴随眼球震颤或斜视。治疗需根据混浊程度选择晶状体切除术联合人工晶体植入术,常用药物包括吡诺克辛钠滴眼液、谷胱甘肽滴眼液延缓进展。

2、年龄增长

50岁以上人群晶状体蛋白氧化加剧,抗氧化能力下降,导致核性白内障高发。典型表现为夜间视力下降、眩光敏感。早期可用苄达赖氨酸滴眼液改善代谢,晚期需行超声乳化吸除术。建议定期检查眼底,控制用眼强度。

3、眼部外伤

眼球钝挫伤或穿透伤可引发外伤性白内障,常见于儿童及青壮年。损伤后晶状体囊膜破裂导致房水渗透,混浊进展迅速。需紧急处理原发伤后行白内障摘除,术后可能需配戴角膜接触镜矫正视力。

4、代谢性疾病

糖尿病患者的糖代谢异常会产生山梨醇沉积,引发糖尿病性白内障。特征为后囊下雪花样混浊,与血糖波动相关。除控制原发病外,可短期使用法可林滴眼液,血糖稳定6个月后方可手术。

5、紫外线照射

高原地区或户外工作者长期暴露于紫外线B波段,会加速皮质性白内障发展。表现为晶状体周边楔形混浊。预防需佩戴防UV眼镜,已形成者需行小切口白内障手术,术后避免强光刺激。

白内障患者应增加深色蔬菜水果摄入,补充叶黄素和维生素C。避免吸烟及高糖饮食,户外活动时佩戴防紫外线眼镜。若出现视物模糊加重、色觉异常需及时复查,糖尿病患者每半年需进行裂隙灯检查。术后患者按医嘱使用妥布霉素地塞米松滴眼液预防感染,避免揉眼及剧烈运动。