张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
高血脂的症状主要有早期无明显症状、黄色瘤、头晕目眩、胸闷心悸、视力模糊等。高血脂通常由遗传、饮食不当、缺乏运动、肥胖、糖尿病等因素引起,可能增加动脉粥样硬化、冠心病等风险。
多数高血脂患者在早期无明显不适,仅通过体检发现血脂异常。这与血脂缓慢升高、血管适应性代偿有关。建议定期检测总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标,尤其有家族史或肥胖者需每年筛查。
皮肤或肌腱部位出现橘黄色结节样隆起,常见于眼睑、肘关节等处。黄色瘤是由于脂质沉积在真皮层形成,属于高胆固醇血症的特征性表现。伴随该症状时需警惕家族性高胆固醇血症可能。
长期高血脂导致血液黏稠度增加,可能引发脑供血不足。患者可能出现头部昏沉、站立时眼前发黑等症状,尤其在清晨或久坐后加重。需与低血压、贫血等疾病鉴别。
冠状动脉脂质沉积可造成心肌缺血,表现为活动后胸骨后压迫感、心跳加速。这种情况提示可能已并发冠心病,需通过心电图、冠脉CTA等检查评估血管狭窄程度。
视网膜动脉脂质沉积会影响视觉功能,表现为视物模糊、视野缺损。严重时可能发生视网膜静脉阻塞,需通过眼底镜检查确诊。糖尿病患者出现该症状需警惕血脂异常加重微血管病变。
高血脂患者日常需控制动物内脏、油炸食品等高脂饮食,增加燕麦、深海鱼等富含膳食纤维和欧米伽3脂肪酸的食物。每周进行快走、游泳等有氧运动,戒烟限酒。若确诊高血脂症,可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊、依折麦布片等药物,定期复查血脂四项和肝肾功能。合并糖尿病或高血压者需同步控制血糖血压。