下肢深静脉血栓必须放滤网吗

下肢深静脉血栓不一定必须放置滤网，需根据血栓脱落风险、患者身体状况等因素综合评估。主要适用于存在抗凝禁忌、抗凝治疗失败或已发生肺栓塞的高危患者。

对于多数下肢深静脉血栓患者，规范抗凝治疗是首选方案。通过皮下注射低分子肝素钙注射液或口服利伐沙班片等抗凝药物，可有效抑制血栓扩展。同时需配合弹力袜加压治疗，促进静脉回流。若患者无活动性出血、无严重肝肾功能不全等禁忌证，且能规律用药随访，通常无需额外放置滤网。

当患者存在颅内出血高风险、近期接受重大手术、血小板严重减少等情况时，临时性植入下腔静脉滤器可能成为必要选择。滤网通过拦截脱落血栓降低肺栓塞风险，但长期留置可能增加滤器移位、静脉穿孔等并发症概率。临床常用可回收滤器如Aegisy滤器或OptEase滤器，需在2-4周内评估取出时机。

建议患者避免长时间保持同一姿势，卧床时抬高患肢20-30度。每日进行踝泵运动，每次5-10分钟，每日3-5次。出现呼吸困难、胸痛等肺栓塞症状时须立即就医。滤网放置后需定期复查超声或CT静脉造影，评估血栓变化及滤器状态。