血栓性静脉炎症状

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张海洲 副主任医师

张海洲副主任医师 山东省立医院  心外科

血栓性静脉炎主要表现为患处红肿热痛、皮下条索状硬结、皮肤色素沉着等症状。血栓性静脉炎通常由静脉损伤、血液高凝状态、血流缓慢等因素引起,可分为浅静脉炎和深静脉炎两类。

1、红肿热痛

患处皮肤发红、肿胀、温度升高并伴有压痛是血栓性静脉炎的典型表现。炎症反应导致局部血管通透性增加,可能伴随皮温升高和搏动性疼痛。急性期需抬高患肢,遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药,或外敷多磺酸粘多糖乳膏缓解症状。

2、条索状硬结

沿静脉走向可触及质地坚硬的条索状物,系血栓形成后静脉壁纤维化所致。触摸时有明显压痛,可能伴随静脉迂曲扩张。超声检查可明确血栓范围,早期可遵医嘱使用肝素钠注射液抗凝,或口服利伐沙班片预防血栓蔓延。

3、皮肤色素沉着

慢性期常见患肢皮肤褐色沉着,多见于踝部或小腿。因红细胞外渗含铁血黄素沉积导致,可能伴随皮肤萎缩或湿疹样改变。需避免搔抓,使用积雪苷霜软膏改善色素沉着,严重者可考虑脉冲染料激光治疗。

4、静脉曲张加重

原有静脉曲张患者可能出现曲张静脉变硬、疼痛加剧。血栓导致静脉回流受阻,可能引发局部皮肤营养障碍。可穿戴医用弹力袜减轻症状,若合并溃疡需配合使用重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合。

5、发热乏力

部分患者可能出现低热、全身不适等全身症状,提示感染性静脉炎可能。需监测体温变化,血常规检查发现白细胞升高时,应遵医嘱使用头孢呋辛酯片等抗生素,避免脓毒血症等严重并发症。

血栓性静脉炎患者应避免久站久坐,卧床时抬高患肢促进血液回流。急性期可局部冷敷减轻疼痛,慢性期改为热敷改善循环。饮食需低盐低脂,适量补充维生素E软胶囊等抗氧化剂。建议穿着梯度压力弹力袜,定期复查血管超声监测血栓变化。若出现呼吸困难、胸痛等症状需立即就医,警惕肺栓塞等严重并发症。