周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小儿厌食症建议就诊儿科或儿童消化内科,可能与喂养不当、微量元素缺乏、胃肠功能紊乱、心理因素或慢性疾病有关。
儿科是处理儿童常见健康问题的综合科室,适合初步评估小儿厌食症。医生会通过生长曲线监测、饮食史询问和基础体检判断是否存在营养不良或发育迟缓。若发现伴随发热、腹泻等症状,可能需进一步排查感染性疾病。对于轻度厌食,儿科医生常建议调整喂养方式、补充锌剂或复合维生素B颗粒等营养制剂,必要时转诊专科。
儿童消化内科专攻儿童胃肠疾病,适合顽固性厌食或伴随腹痛、呕吐的患者。医生可能开具胃镜检查排除胃炎、胃食管反流,或通过粪便检测判断乳糖不耐受等问题。针对胃动力不足可能使用多潘立酮混悬液,对幽门螺杆菌感染会采用阿莫西林颗粒联合克拉霉素干混悬剂治疗。家长需记录患儿每日进食量和排便情况供医生参考。
营养科可制定个性化膳食方案,解决挑食偏食导致的营养失衡。营养师会根据患儿年龄设计高热量辅食如牛油果泥、营养米粉,指导家长采用少食多餐策略。对牛奶蛋白过敏患儿推荐深度水解配方奶粉,对缺铁性贫血会建议增加红肉和维生素C搭配摄入。定期复查血红蛋白和血清铁蛋白有助于评估干预效果。
儿童保健科侧重生长发育监测,适合长期厌食影响身高体重的情况。医生会评估骨龄和甲状腺功能,排除内分泌疾病如甲状腺功能减退。对神经性厌食倾向的患儿可能联合心理疏导,建议家长避免强迫喂食造成心理压力。生长激素激发试验等特殊检查需在此科室完成。
中医儿科通过辨证施治改善脾胃功能,常用太子参、茯苓等药材配伍成健脾合剂。对食积患儿可能采用保和丸消食导滞,配合捏脊疗法刺激背部穴位。家长可自制山楂麦芽饮帮助消化,但须避免盲目使用苦寒药材损伤脾胃。治疗期间需观察舌苔变化及食欲改善情况。
家长应保持进餐环境轻松愉快,固定三餐时间并限制餐间零食。可尝试将食物做成趣味造型,鼓励患儿参与食物准备过程。定期测量体重身高并记录进食种类,复诊时携带记录本有助于医生判断病情进展。若出现精神萎靡、尿量减少等脱水表现,或体重持续下降超过一周,须立即就医。