门牙前突怎么回事怎么办

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李胜锋 主治医师

李胜锋主治医师 山东省立医院  口腔科学

门牙前突可能由遗传因素、不良口腔习惯、牙齿排列异常、颌骨发育异常、龋齿或牙周病等原因引起,可通过佩戴矫治器、正颌手术、改善口腔习惯、修复治疗、牙周治疗等方式改善。

1、遗传因素

父母存在门牙前突的情况,子女出现门牙前突的概率较高。遗传因素导致的门牙前突通常表现为上下颌骨发育不协调,可能伴随牙齿拥挤或稀疏。这种情况需要早期干预,儿童乳牙期即可开始观察,替牙期可通过功能性矫治器引导颌骨发育,成年后可能需要固定矫治配合正颌手术。

2、不良口腔习惯

长期吮指、咬唇、口呼吸等习惯会导致上前牙唇向倾斜。这类患者常伴有开唇露齿、牙龈暴露等症状。建议家长及时纠正儿童的不良习惯,3岁以上持续存在口呼吸需排查腺样体肥大,必要时使用舌挡等矫治装置阻断异常肌功能。

3、牙齿排列异常

牙量与骨量不调可能造成前牙代偿性唇倾,常见于牙列拥挤或存在多生牙的情况。这类患者可表现为牙弓狭窄、深覆盖超过3毫米。轻中度病例可通过隐适美隐形矫治器或传统托槽排齐牙齿,严重拥挤可能需要拔除前磨牙创造间隙。

4、颌骨发育异常

上颌骨过度发育或下颌骨发育不足会导致骨性前突,典型表现为凸面型、颏部后缩。青春期前可使用头帽-口外弓抑制上颌生长,成年患者骨性II类错颌需正畸-正颌联合治疗,常见术式包括上颌骨LeFortI型截骨和下颌矢状劈开术。

5、龋齿或牙周病

后牙早失导致前牙代偿性前移,或牙周支持组织破坏引发牙齿漂移。这类患者需先控制感染,龋齿可选择3M树脂填充或全瓷冠修复,中重度牙周炎需进行龈下刮治配合派力奥软膏局部用药,稳定期后再通过片段弓技术内收前牙。

门牙前突患者日常应避免前牙咬硬物,使用巴氏刷牙法配合牙线清洁托槽周围。正畸期间建议选择松软食物,定期使用冲牙器清除食物残渣。完成矫治后需严格佩戴保持器,前半年全天佩戴,之后逐步改为夜间佩戴。存在口呼吸习惯者可通过闭口鼓气训练改善唇肌功能,睡眠时使用透气性胶带辅助闭口。