何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
好端端的流鼻血可能与空气干燥、鼻腔损伤、高血压、鼻腔炎症、血液疾病等因素有关。流鼻血可通过局部压迫、冷敷、药物治疗、鼻腔填塞、电凝止血等方式处理。
空气干燥会导致鼻腔黏膜水分蒸发过快,黏膜变脆容易破裂出血。这种情况多见于秋冬季节或长期处于空调环境中。保持室内湿度在50%-60%,使用生理盐水喷鼻或涂抹凡士林软膏有助于缓解干燥。避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。
外力撞击、频繁擤鼻或不当使用鼻腔喷雾可能造成鼻腔黏膜机械性损伤。常见表现为突发性单侧鼻出血,可能伴有轻微疼痛。可先用拇指和食指捏住鼻翼压迫止血10-15分钟,头部稍向前倾。若出血持续,需就医排除严重损伤。
血压升高会使鼻腔后部血管压力增大,导致自发性出血。这类出血量较大且不易止住,常见于中老年人群。需要监测血压,遵医嘱服用硝苯地平控释片或缬沙坦胶囊等降压药物。同时避免情绪激动和剧烈运动。
过敏性鼻炎或鼻窦炎会引起黏膜充血水肿,增加出血风险。可能伴随打喷嚏、鼻塞等症状。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂或氯雷他定片控制炎症。急性感染时需配合阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗。
血小板减少或凝血功能障碍会导致反复鼻出血,可能伴有牙龈出血或皮下瘀斑。需完善血常规和凝血功能检查。确诊后可能需要输注血小板或使用氨甲环酸注射液。这类患者应避免服用阿司匹林肠溶片等抗凝药物。
日常应注意保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻或抠挖鼻孔。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的柑橘类水果和维生素K的绿叶蔬菜。高血压患者需定期监测血压,血液疾病患者要按时复查。若鼻出血频繁发生或止血困难,应及时到耳鼻喉科就诊,排除严重器质性疾病。运动时注意保护面部,避免剧烈碰撞。冬季使用加湿器维持室内湿度,可有效预防干燥性鼻出血。