袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
糖尿病患者的预期寿命因人而异,主要取决于血糖控制情况、并发症管理及生活方式调整。通过规范治疗和健康管理,多数患者可达到接近正常人的寿命。
血糖长期稳定达标且无严重并发症的患者,生存期通常不受显著影响。这类患者需坚持饮食控制,每日主食摄入量控制在200-300克,优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,有助于提高胰岛素敏感性。定期监测血糖,空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖低于10.0mmol/L。遵医嘱使用二甲双胍片、格列美脲片等降糖药物,每年进行糖化血红蛋白、眼底及尿微量白蛋白检查。
合并心血管疾病或肾功能不全的患者生存期可能缩短10-15年。这类患者需严格控制血压低于130/80mmHg,低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下。使用胰岛素注射液控制血糖时要注意防范低血糖,特别是夜间血糖波动。对于糖尿病足患者,每日检查足部皮肤,选择透气鞋袜,避免外伤感染。终末期肾病患者需进行血液透析或肾移植,这类患者5年生存率约50-60%。
建议糖尿病患者建立规律作息,戒烟限酒,保持体重指数在18.5-23.9之间。学习糖尿病知识,掌握低血糖自救方法,随身携带糖果。定期复查血脂、肝肾功能及神经传导速度检测,早期发现并发症征兆。保持乐观心态,必要时寻求心理支持,良好的情绪管理有助于病情控制。