赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
甲状腺肿大可通过调整饮食、适量补碘、药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等方式治疗。甲状腺肿大通常由碘缺乏、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺癌等原因引起。
甲状腺肿大患者应保持均衡饮食,适量摄入富含碘的食物如海带、紫菜等海产品,避免过量摄入致甲状腺肿物质如卷心菜、木薯等。保证优质蛋白摄入,如鸡蛋、牛奶等,有助于维持甲状腺功能。避免辛辣刺激性食物,减少浓茶、咖啡等含咖啡因饮品的摄入。
对于碘缺乏引起的甲状腺肿大,可在医生指导下适量补充碘剂。但需注意避免过量补碘,否则可能诱发甲状腺功能异常。日常可使用加碘食盐,每周适量食用海产品1-2次。补碘期间应定期复查甲状腺功能,监测治疗效果。
甲状腺功能亢进引起的肿大可使用甲巯咪唑片抑制甲状腺激素合成。甲状腺炎患者可遵医嘱使用左甲状腺素钠片补充甲状腺激素。伴有疼痛时可短期使用布洛芬缓释胶囊缓解炎症。用药期间需定期监测肝功能和血常规,观察药物不良反应。
对于药物治疗无效或复发的甲状腺功能亢进患者,可考虑放射性碘治疗。该治疗通过破坏甲状腺组织减少激素分泌,但可能导致永久性甲状腺功能减退。治疗前需评估甲状腺摄碘率,治疗后需长期随访甲状腺功能,必要时补充甲状腺激素。
当甲状腺肿大压迫气管、食管或怀疑恶性病变时,需考虑甲状腺部分或全切除术。术前需完善甲状腺超声、细针穿刺等检查评估手术范围。术后可能出现声音嘶哑、低钙血症等并发症,需密切监测并及时处理。术后患者需长期服用甲状腺激素替代治疗。
甲状腺肿大患者应保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。戒烟限酒,减少对甲状腺的刺激。定期复查甲状腺超声和功能,监测病情变化。注意颈部保暖,避免受凉。保持良好心态,积极配合医生治疗。如出现呼吸困难、吞咽困难等压迫症状应及时就医。日常可进行适度有氧运动如散步、游泳等,增强机体免疫力。