刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病患者每日主食摄入量建议控制在150-300克生重,具体需根据体重、活动量及血糖控制情况调整。
主食是糖尿病患者获取能量的重要来源,但过量摄入可能导致血糖波动。对于体重正常且活动量中等的成年患者,每日主食量可设定为200-250克生重,相当于熟米饭400-500克或馒头300-350克。全谷物类主食如燕麦、糙米、荞麦等应占总量三分之一以上,这类食物富含膳食纤维,有助于延缓餐后血糖上升。血糖生成指数低于55的主食更适合糖尿病患者,例如黑米粥的血糖生成指数为42,明显低于白米饭的83。烹饪方式也会影响血糖反应,建议选择蒸煮而非煎炸,避免将主食加工得过于软烂。
对于超重或肥胖患者,主食量可适当减少至150-200克,但不宜低于130克以免引发低血糖或酮症。体力劳动者或运动量较大者可增加至250-300克,但需分5-6餐少量多次摄入。妊娠期糖尿病患者在孕中晚期主食量需增加30-50克以满足胎儿需求,但需严格监测血糖。老年患者因基础代谢率下降,主食量可比成年人减少20-30克。使用胰岛素治疗的患者需特别注意主食量与胰岛素剂量的匹配,建议固定每餐主食量并在医生指导下调整胰岛素。
建议糖尿病患者定期监测空腹及餐后2小时血糖,根据血糖变化动态调整主食量。搭配适量优质蛋白如鱼肉、豆制品和足量蔬菜共同食用,可进一步平稳血糖。避免单独大量摄入精制米面,同时注意全天主食分配均匀,避免集中某一餐过量进食。若出现反复高血糖或低血糖,应及时就医调整饮食方案。