张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕晚期小肚子一阵一阵的疼可能由假性宫缩、胎动频繁、胃肠功能紊乱、泌尿系统感染、先兆临产等原因引起,可通过休息调整、饮食调节、就医检查等方式缓解。建议孕妇密切观察症状变化,必要时及时就医。
孕晚期子宫肌肉可能出现不规则收缩,表现为小腹阵发性紧绷或轻微疼痛,持续时间短且无规律。这种情况通常与疲劳、脱水或长时间站立有关。孕妇可通过左侧卧位休息、补充水分缓解症状。若每小时宫缩超过4次或伴随见红、破水,需立即就医排除早产风险。
胎儿活动增强时可能刺激子宫壁,引发间歇性疼痛感,尤其在胎儿体位转换或踢蹬力度较大时明显。建议孕妇记录胎动规律,每日固定时间进行胎动计数。若12小时内胎动少于20次或疼痛持续加重,需使用胎心监护仪检测胎儿状况,必要时遵医嘱进行超声检查。
孕激素水平升高会减缓胃肠蠕动,可能引发肠痉挛或胀气性疼痛,疼痛部位多位于下腹且伴随肠鸣音。孕妇应少量多餐,避免豆类、洋葱等产气食物,可顺时针按摩腹部促进排气。若出现呕吐、腹泻或发热,需排查急性胃肠炎,遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等药物。
子宫增大压迫膀胱易导致尿潴留,可能诱发膀胱炎或肾盂肾炎,表现为下腹坠痛伴尿频尿急。孕妇需保持每日饮水量2000毫升以上,发现尿液浑浊或血尿时,应及时进行尿常规检查。确诊后可遵医嘱服用头孢克洛干混悬剂、磷霉素氨丁三醇散等孕期安全抗生素。
规律性宫缩伴随宫颈管缩短可能预示临产开始,疼痛会从后腰辐射至腹部,间隔时间逐渐缩短。孕妇需记录宫缩频率,若每5-10分钟发作一次且持续30秒以上,或出现阴道流血、破水等症状,应立即携带待产包入院。医生会通过阴道检查评估宫颈成熟度,决定分娩时机。
孕晚期出现腹痛时建议避免剧烈活动,采取半卧位减轻腹部压力,每日用温水清洗外阴预防感染。饮食上增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,保持排便通畅。注意区分生理性疼痛与病理性征兆,定期进行胎心监护和产科检查,出现持续疼痛、阴道流血或胎动异常时须即刻就医。