流鼻血不停怎么办

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

流鼻血不停可通过压迫止血、冷敷鼻部、填塞止血、药物止血、电凝止血等方式治疗。流鼻血不停通常由鼻腔干燥、外伤、鼻腔炎症、高血压、血液疾病等原因引起。

1、压迫止血

用拇指和食指捏住鼻翼两侧,向鼻中隔方向持续加压10-15分钟,同时保持头部前倾姿势。此方法适用于大多数前鼻孔出血,通过压迫出血点促进血管收缩和血栓形成。操作时避免仰头,防止血液倒流刺激咽喉。若压迫后仍有渗血,可重复操作1-2次。

2、冷敷鼻部

用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁及前额部位,每次冷敷10-15分钟。低温可使鼻腔黏膜血管收缩,减少局部血流量。注意避免冻伤皮肤,需用毛巾包裹冰袋。该方法对因高温或剧烈运动导致的鼻出血效果较好,可配合压迫止血同时使用。

3、填塞止血

使用无菌棉球或明胶海绵填塞出血侧鼻腔,深度约3-4厘米。填塞物可吸收血液并形成压迫,适用于出血量较大或压迫止血无效时。填塞后24小时内须取出,防止感染。严重出血可使用凡士林纱条进行后鼻孔填塞,但需由医护人员操作。

4、药物止血

可遵医嘱使用云南白药粉局部喷洒,或应用凝血酶冻干粉促进血凝块形成。对于高血压患者需配合硝苯地平控释片等降压药物。血液疾病患者可能需输注凝血因子。禁用阿司匹林等抗凝药物,鼻腔可涂抹红霉素软膏预防感染。

5、电凝止血

经上述方法处理无效的顽固性鼻出血,需耳鼻喉科医生在鼻内镜下使用双极电凝止血。该方法直接封闭出血血管,对黎氏区动脉性出血效果显著。术后需保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻。反复严重出血可能需行血管栓塞术或结扎术。

日常应保持室内湿度50%-60%,避免用力擤鼻或挖鼻孔。高血压患者需规律监测血压,血液疾病患者应定期复查凝血功能。饮食多补充维生素C和维生素K,如猕猴桃、菠菜等。若单次出血超过30分钟未止,或每周发作超过3次,需及时就诊排查鼻腔肿瘤、遗传性出血性毛细血管扩张症等病因。儿童反复鼻出血建议检查血常规排除血液病。