毕叶副主任医师
糖尿病目前无法彻底治愈,但可通过规范治疗和生活方式干预实现长期稳定控制。糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病,前者需终身依赖胰岛素治疗,后者可通过综合管理达到临床缓解。
1型糖尿病由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏,患者需每日注射胰岛素维持血糖稳定。目前医学手段无法修复受损的β细胞,但持续监测血糖、精准调整胰岛素剂量可有效预防并发症。新型胰岛素泵和动态血糖监测系统能显著提升生活质量。2型糖尿病早期通过强化生活方式干预可能实现暂时性缓解,包括每日30分钟有氧运动、控制碳水化合物摄入量在每日总热量50%以下、减轻体重超过7%等。部分肥胖患者经代谢手术后甚至可停用降糖药物,但这不属于生物学治愈。
所有类型糖尿病均需终身监测,即使达到无药缓解状态仍存在复发风险。血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖低于10mmol/L,糖化血红蛋白小于7%。未及时治疗会导致糖尿病肾病、视网膜病变等微血管并发症,以及心脑血管疾病等大血管病变。妊娠期糖尿病产妇在分娩后血糖多可恢复正常,但未来患2型糖尿病概率显著增高。
建议糖尿病患者建立包含内分泌科医生、营养师的长期管理团队,每3个月检测糖化血红蛋白,每年进行眼底检查和尿微量白蛋白筛查。选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦作为主食,烹饪采用蒸煮方式避免高温油炸。规律进行抗阻训练与有氧运动结合,注意预防运动性低血糖。保持积极心态有助于血糖平稳,必要时可寻求心理医生协助调整疾病应对方式。