糖尿病患者伤口如何愈合

糖尿病患者伤口愈合可通过控制血糖、局部清创护理、抗感染治疗、营养支持和物理治疗等方式改善。糖尿病伤口愈合困难主要与高血糖环境、微循环障碍、神经病变、免疫功能下降和感染风险增加等因素有关。

1、控制血糖

持续高血糖会抑制白细胞功能并损伤血管内皮细胞，建议通过胰岛素注射液或二甲双胍片等药物将空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖不超过10mmol/L。血糖监测可使用罗氏卓越型血糖仪每日记录4-7次，糖化血红蛋白每3个月检测1次应低于7%。

2、局部清创护理

使用生理盐水冲洗后，对坏死组织进行外科清创或敷贴清创胶。深度溃疡可选用银离子敷料或藻酸盐敷料，浅表伤口建议使用重组人表皮生长因子凝胶。每次换药前用碘伏消毒周围皮肤，保持创面湿润但无渗出液积聚。

3、抗感染治疗

合并感染时需采集创面分泌物做细菌培养，根据药敏结果选择头孢克肟分散片或左氧氟沙星片等抗生素。未明确病原菌前可先外用莫匹罗星软膏，严重感染需静脉滴注注射用头孢曲松钠。同时监测C反应蛋白和降钙素原评估感染程度。

4、营养支持

每日蛋白质摄入量需达到1.2-1.5g/kg体重，优先选择鸡蛋清、鳕鱼等优质蛋白。补充维生素C泡腾片和硫酸锌片促进胶原合成，伤口愈合期可适当增加安素肠内营养粉剂。合并低蛋白血症时需静脉输注人血白蛋白。

5、物理治疗

红外线治疗仪每日照射15分钟改善局部血液循环，超声清创机适用于深度创面的坏死组织清除。压力性溃疡需使用气垫床减压，下肢溃疡可配合间歇性充气加压治疗。所有物理干预均需在血糖稳定前提下进行。

糖尿病患者日常需穿着宽松棉质衣物避免摩擦伤口，每日检查足部有无破损，洗浴水温不超过37℃。建议选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦作为主食，严格戒烟限酒。伤口愈合期间每周复诊评估进展，若出现红肿热痛加剧或渗液增多须立即就医。长期血糖控制目标应个体化制定，合并肾病者糖化血红蛋白可放宽至8%以下。