李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
贲门失弛缓症手术主要包括经口内镜下肌切开术和腹腔镜下Heller肌切开术两种方式,具体术式需根据患者病情及医生评估决定。
经口内镜下肌切开术是一种微创手术,通过内镜在食管下端和贲门部位的环形肌层进行切开,以解除贲门肌肉的异常收缩。手术过程中无需开腹,创伤较小,恢复较快。该手术适用于轻中度贲门失弛缓症患者,术后可显著改善吞咽困难症状。手术时间通常在1-2小时,住院时间较短。术后需要定期复查内镜以评估疗效。
腹腔镜下Heller肌切开术是通过腹部小切口插入腹腔镜器械,在直视下切开贲门部位的环形肌层。该手术视野清晰,可同时进行胃底折叠术以防止胃食管反流。适用于重度贲门失弛缓症或内镜治疗失败的患者。手术时间约2-3小时,术后需要3-5天住院观察。术后可能出现暂时性吞咽不适,但多数患者症状会逐渐改善。
贲门失弛缓症患者术后应注意饮食调理,从流质饮食逐渐过渡到软食,避免过硬、过热或刺激性食物。保持规律作息,避免餐后立即平卧。定期随访复查,监测症状改善情况和可能的并发症。如出现持续胸痛、发热或呕吐等症状应及时就医。