刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢可通过药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗、生活方式调整、中医调理等方式治疗。甲亢通常由自身免疫异常、甲状腺结节、垂体病变、碘摄入过量、甲状腺炎等原因引起。
甲亢患者可遵医嘱使用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素合成,常用药物包括甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、卡比马唑片等。这类药物适用于轻中度甲亢或术前准备阶段,需定期监测肝功能及白细胞计数。部分患者可能出现皮疹、关节痛等不良反应,用药期间避免高碘饮食。
放射性碘131通过破坏甲状腺组织减少激素分泌,适用于药物治疗无效或复发的患者。治疗前需停用抗甲状腺药物,治疗后可能出现暂时性甲减需终身替代治疗。妊娠期、哺乳期及计划短期内怀孕者禁用此疗法。
甲状腺次全切除术适用于甲状腺显著肿大压迫气管、疑似恶变或药物控制不佳者。术前需用药物将甲状腺功能控制在正常范围,术后可能发生声嘶、低钙血症等并发症。需终身补充甲状腺激素并定期复查甲状腺功能。
限制海带紫菜等高碘食物摄入,每日食盐量控制在6克以内。保证充足热量及优质蛋白供给,适量增加钙铁锌等矿物质。避免剧烈运动及情绪激动,戒烟并限制咖啡因摄入。建立规律作息,每日保证7-8小时睡眠。
中医认为甲亢多属肝郁化火或阴虚阳亢证,可配合使用夏枯草胶囊、甲亢灵片等中成药。针灸选取太冲、三阴交等穴位平肝潜阳,耳穴贴压取内分泌、神门等穴位调节植物神经功能。治疗期间忌食辛辣燥热食物。
甲亢患者应每月监测心率体重变化,每3个月复查甲状腺功能。外出佩戴遮阳帽避免日光直射,穿着宽松衣物减少颈部摩擦。若出现高热、心悸加重等甲状腺危象先兆需立即就医。保持情绪平稳可通过冥想、深呼吸等方式缓解焦虑,家属应给予充分心理支持。日常饮食可适量食用百合、莲子等安神食材,避免人参、黄芪等温补药材。