玻璃体出血有什么危害

玻璃体出血可能导致视力模糊、视野缺损甚至失明，通常由视网膜血管病变、眼外伤或全身性疾病引起。玻璃体出血的危害主要有视力下降、继发性青光眼、视网膜脱离、黄斑病变、玻璃体混浊加重等。

1、视力下降

玻璃体出血时，血液进入玻璃体腔会阻挡光线到达视网膜，导致突发性视力模糊或视野遮挡。轻度出血可能仅表现为飞蚊症，大量出血可致视力骤降至光感。糖尿病患者反复出血易形成玻璃体机化膜，造成永久性视物变形。需通过眼底检查、B超明确出血范围，必要时行玻璃体切割手术。

2、继发性青光眼

出血后红细胞分解产物可能堵塞房角，导致眼压急剧升高引发青光眼。患者会出现眼胀头痛、恶心呕吐等症状，急性发作可在24-48小时内损伤视神经。需使用布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液降低眼压，严重者需前房穿刺或青光眼滤过手术。

3、视网膜脱离

出血后形成的增殖膜会牵拉视网膜，造成裂孔性或牵拉性视网膜脱离。表现为视野中出现固定黑影或幕样遮挡，可通过间接检眼镜、OCT检查确诊。需尽快行玻璃体切除联合视网膜复位术，延迟治疗可能导致永久性视力丧失。

4、黄斑病变

长期出血会导致黄斑区水肿、前膜形成或瘢痕化，严重影响中心视力。患者会出现视物变形、阅读困难等症状。可通过抗VEGF药物如雷珠单抗注射液治疗水肿，严重黄斑前膜需手术剥除。

5、玻璃体混浊加重

未吸收的血液会逐渐机化，形成致密混浊物长期悬浮在玻璃体中。不仅影响视力，还可能成为新的出血诱因。轻度混浊可观察3-6个月，顽固性混浊需行YAG激光玻璃体消融术或微创玻璃体切除术。

出现玻璃体出血后应避免剧烈运动、弯腰提重物等行为，防止出血加重。建议佩戴眼罩保护患眼，保持半卧位休息促进血液下沉。饮食需补充维生素C和锌促进出血吸收，限制辛辣刺激食物。定期复查眼底情况，若出现眼压升高、视力急剧下降等表现需立即就医。糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者应监测血压变化。