什么是1型糖尿病和2型糖尿病

1型糖尿病和2型糖尿病是糖尿病的两种主要类型，1型糖尿病是由于自身免疫导致胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏引起的；2型糖尿病则是胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足导致的。两者在发病机制、临床表现及治疗方式上存在明显差异。

1、1型糖尿病

1型糖尿病多见于青少年，起病急骤，典型表现为多饮、多尿、体重下降。患者体内胰岛β细胞被自身免疫反应破坏，导致胰岛素分泌绝对不足。治疗需终身依赖外源性胰岛素注射，常用药物包括门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等。患者需严格监测血糖，避免酮症酸中毒等急性并发症。

2、2型糖尿病

2型糖尿病多见于中老年人，起病隐匿，早期常无症状。主要病理机制为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能渐进性衰退。治疗首选生活方式干预，包括饮食控制和运动，药物可选择二甲双胍片、格列美脲片等口服降糖药，病情进展后可能需要胰岛素联合治疗。

3、发病机制差异

1型糖尿病与HLA基因型相关，环境因素如病毒感染可能触发自身免疫反应。2型糖尿病则与肥胖、缺乏运动等生活方式因素密切相关，遗传倾向更复杂。两者均可导致慢性微血管和大血管并发症，但1型糖尿病更易发生酮症酸中毒。

4、诊断标准

两者诊断标准相同，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊。1型糖尿病常检测到胰岛自身抗体如GADA，2型糖尿病则更多表现为代谢综合征特征如腹型肥胖、高血压等。

5、管理重点

1型糖尿病管理核心是胰岛素剂量调整与饮食匹配，需防范低血糖。2型糖尿病强调综合管理，包括减重、降压、调脂等。定期筛查并发症对两种类型都至关重要，如眼底检查、尿微量白蛋白检测等。

无论是1型还是2型糖尿病，患者都应建立规律的血糖监测习惯，保持均衡饮食，适量进行有氧运动，避免吸烟饮酒。建议每3-6个月复查糖化血红蛋白，定期评估并发症风险。出现血糖控制不佳或并发症症状时需及时就医调整治疗方案。