陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
拉肚子后肚子一阵一阵的痛可能与胃肠功能紊乱、肠道感染、食物不耐受、肠易激综合征、肠道炎症等因素有关。可通过调整饮食、补充水分、热敷腹部、遵医嘱用药等方式缓解。
腹泻可能导致肠道蠕动异常,引发阵发性腹痛。胃肠功能紊乱通常与精神紧张、饮食不规律有关,表现为腹胀、肠鸣音亢进。建议避免辛辣刺激食物,适当饮用温盐水补充电解质,必要时遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散调节菌群。
病毒或细菌感染引起的腹泻后,肠道黏膜持续充血水肿可导致痉挛性疼痛。常伴随发热、排便急迫感,诺如病毒感染可能出现呕吐。需进行大便常规检查,确诊后可遵医嘱使用蒙脱石散止泻,配合枯草杆菌二联活菌颗粒修复肠黏膜。
乳糖不耐受或麸质过敏人群腹泻后,未消化的食物成分持续刺激肠道可能引发绞痛。典型表现为进食特定食物后症状加重。家长需记录儿童饮食日记,暂时回避可疑食物,必要时检测过敏原,可遵医嘱使用消旋卡多曲颗粒缓解症状。
腹泻型肠易激综合征患者在排便后仍可能出现肠痉挛,疼痛多位于左下腹,排便后可暂时缓解。可能与内脏高敏感性有关,精神压力会加重症状。建议保持规律作息,尝试低FODMAP饮食,严重时遵医嘱使用匹维溴铵片调节肠道蠕动。
溃疡性结肠炎或克罗恩病等慢性炎症性疾病在腹泻发作期常伴随阵发性腹痛,可能伴有黏液脓血便。结肠镜检查可明确诊断,需长期规范治疗。急性期可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症,配合谷氨酰胺胶囊修复肠屏障。
腹泻后腹痛期间应选择米汤、馒头等低渣饮食,避免奶制品和高纤维食物。每日少量多次饮用口服补液盐,保持腹部温暖。若疼痛持续超过24小时或出现血便、持续发热、意识模糊等症状,须立即就医。儿童患者家长需密切观察尿量及精神状态,防止脱水。恢复期逐步增加膳食纤维摄入,建立规律排便习惯。