姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肛瘘和痔疮是两种不同的肛肠疾病,主要区别在于病因、症状及治疗方法。肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的异常管道,痔疮是直肠下端或肛管静脉丛曲张形成的团块。
肛瘘通常表现为肛周反复流脓、疼痛、瘙痒,可能伴随发热等感染症状。病灶位置常有硬结或索条状物,按压时可能有脓液排出。肛瘘多由细菌感染引起,常见致病菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。治疗需手术清除瘘管,常用术式有肛瘘切开术、挂线疗法。术后需定期换药防止感染复发。
痔疮主要症状为便血、肛门坠胀感或肿物脱出。内痔便血多为鲜红色,外痔可触及柔软包块。久坐、便秘、妊娠等导致静脉回流受阻是主要诱因。治疗轻症可采用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物,严重者需行痔上黏膜环切术。日常需保持大便通畅,避免辛辣刺激饮食。
两种疾病均可通过肛门指诊初步鉴别,但肛瘘需配合肛周超声或磁共振明确瘘管走向。痔疮患者应避免久蹲用力排便,肛瘘患者术后需保持创面清洁干燥。出现肛周不适建议尽早就诊专科,避免自行用药延误病情。