赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
甲状腺单个结节可能由遗传因素、碘摄入异常、甲状腺炎症、良性肿瘤或甲状腺癌等因素诱发。甲状腺结节通常无明显症状,部分患者可能出现颈部肿块、吞咽不适或声音嘶哑等表现。
家族性甲状腺疾病史可能增加结节发生概率。多发性内分泌腺瘤病等遗传性疾病常伴随甲状腺结节,此类患者需定期进行甲状腺超声检查。若发现结节增长迅速或伴有钙化,应进一步行细针穿刺活检明确性质。
长期碘缺乏会导致甲状腺代偿性增生形成结节,常见于内陆缺碘地区。过量碘摄入同样可能刺激甲状腺滤泡上皮增生,建议成人每日碘摄入量控制在120微克左右。通过尿碘检测可评估体内碘营养状况。
桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病可引发甲状腺组织慢性炎症,导致结节样改变。患者常伴有甲状腺功能异常,需监测促甲状腺激素水平。急性化脓性甲状腺炎可能形成炎性结节,需使用头孢克肟片等抗生素治疗。
甲状腺腺瘤是最常见的良性结节类型,超声多表现为边界清晰的类圆形占位。滤泡性腺瘤可能分泌过量甲状腺激素引起甲亢症状,需手术切除。部分囊性结节可通过无水乙醇注射治疗缩小体积。
甲状腺乳头状癌约占恶性结节的80%,超声特征包括微钙化、纵横比大于1等。未分化癌进展迅速,需尽快行全甲状腺切除术。术后可能需配合放射性碘131治疗,并长期服用左甲状腺素钠片维持甲状腺功能。
发现甲状腺结节后应每6-12个月复查超声,观察结节大小及形态变化。日常注意保持均衡饮食,控制海带紫菜等高碘食物摄入量。避免颈部放射性暴露,吸烟者应及时戒烟。若出现结节突然增大、声音持续嘶哑或颈部淋巴结肿大等症状,须立即就诊排查恶变可能。