返流性食道炎怎么治疗

返流性食道炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式治疗。返流性食道炎通常由胃食管括约肌功能异常、胃酸分泌过多、食管黏膜防御功能下降、食管裂孔疝、长期服用非甾体抗炎药等原因引起。

1、调整生活方式

返流性食道炎患者应避免进食过饱，少食多餐，避免高脂肪、辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。餐后避免立即平卧，睡前2-3小时避免进食。睡眠时可抬高床头15-20厘米，有助于减少夜间反流。肥胖患者应减轻体重，避免穿紧身衣物增加腹压。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，促进食管黏膜修复。H2受体拮抗剂如法莫替丁片可减少胃酸分泌。促胃肠动力药如多潘立酮片可增强食管下括约肌张力，促进胃排空。黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶可保护食管黏膜。对于伴有胆汁反流的患者可使用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸。

3、内镜下治疗

对于药物治疗效果不佳的患者可考虑内镜下治疗。内镜下射频消融术通过热能刺激胶原增生，增强食管下括约肌功能。内镜下缝合术可缩小食管裂孔，减少反流。内镜下注射填充剂可增加食管下括约肌压力。这些微创治疗方法创伤小，恢复快，但需要专业医生评估适应症。

4、手术治疗

对于严重病例或合并食管裂孔疝的患者可考虑腹腔镜下胃底折叠术。该手术通过将胃底包裹食管下端，重建抗反流屏障。传统开腹Nissen胃底折叠术也可选择，但创伤较大。术后需注意饮食调整，避免呕吐、剧烈咳嗽等增加腹压的动作。

5、中医调理

中医认为返流性食道炎多属肝胃不和，可使用柴胡疏肝散加减疏肝和胃。脾胃虚弱者可用香砂六君子汤健脾和胃。针灸取穴以内关、足三里、中脘为主，配合耳穴贴压。日常可饮用陈皮山楂茶理气消食，但需注意中药需在医师指导下使用，避免与西药相互作用。

返流性食道炎患者应建立规律的饮食习惯，避免暴饮暴食。保持情绪稳定，避免焦虑紧张加重症状。适度运动如散步、瑜伽有助于胃肠蠕动，但避免餐后立即运动。定期复查胃镜评估治疗效果，如出现吞咽困难、体重下降等报警症状应及时就医。注意药物需在医生指导下规范使用，不可自行增减药量或停药。