什么情况下需要拔牙

需要拔牙的情况主要有牙齿严重龋坏无法保留、阻生智齿引发炎症、牙周病导致牙齿松动、正畸治疗需要以及多生牙影响咬合等。

1、牙齿严重龋坏

当牙齿龋坏范围过大，破坏牙体组织超过三分之二，或龋坏已导致牙根尖周炎反复发作时，通常无法通过根管治疗或修复手段保留患牙。这类患牙可能引发持续疼痛、颌骨感染，甚至成为全身感染的病灶。拔除后需考虑种植牙、固定桥或活动义齿修复。

2、阻生智齿

阻生智齿是指因颌骨空间不足导致无法正常萌出的第三磨牙，常见水平阻生或倾斜阻生。这类牙齿容易引发冠周炎反复发作，表现为牙龈肿痛、张口受限，还可能造成邻牙龋坏或牙根吸收。对于反复发炎或存在邻牙损害的阻生智齿，建议预防性拔除。

3、晚期牙周病

重度牙周炎会导致牙槽骨严重吸收，牙齿出现三度以上松动，咀嚼功能基本丧失。此时牙齿已无法通过牙周夹板固定等治疗维持稳定性，保留患牙反而可能加速邻牙牙槽骨破坏。拔除后需进行系统的牙周治疗和修复评估。

4、正畸需要

正畸治疗中为解除牙列拥挤或调整咬合关系，有时需要拔除个别健康牙齿。常见选择是第一前磨牙，因其对咀嚼功能影响较小且能提供足够间隙。拔牙正畸需严格遵循矫治方案，通常需拔除双侧对称牙齿以维持中线对齐。

5、多生牙

多生牙是超出正常牙列数量的额外牙齿，好发于上颌前牙区。可能阻碍恒牙正常萌出，导致牙列不齐或形成含牙囊肿。通过X线检查确诊后，建议在混合牙列期尽早拔除以避免恒牙萌出障碍，拔除时机需由口腔外科医生评估。

拔牙后24小时内避免漱口和剧烈运动，用对侧牙齿咀嚼软食，按医嘱使用抗感染药物。术后出现持续出血、剧烈疼痛或发热需及时复诊。长期缺牙可能引起邻牙倾斜和对颌牙伸长，建议3-6个月内完成修复治疗。日常需加强口腔卫生维护，定期进行牙周检查和洁治。