毕叶副主任医师
乳腺结节手术通常采用乳腺肿物切除术或乳腺微创旋切术,具体术式需根据结节性质、大小及患者个体情况决定。
乳腺肿物切除术适用于体积较大或疑似恶性的结节。医生会在局部麻醉或全身麻醉下,沿乳晕或自然皮纹做切口,完整切除结节及周围少量正常组织,术中可能配合快速病理检查判断性质。术后需加压包扎24-48小时防止血肿形成,7-10天拆线。该术式视野清晰且能获取完整标本,但会留下3-5厘米疤痕。乳腺微创旋切术多用于良性小结节,在超声引导下通过2-5毫米穿刺口置入旋切刀,分次切除结节组织。该方式创伤小、恢复快且疤痕不明显,但可能因分块切除影响病理判断准确性。两种手术前均需完善超声、钼靶或磁共振检查定位结节,术后需病理确诊性质。麻醉方式选择取决于结节位置深浅与患者耐受度,深部或多发结节可能需全身麻醉。
术后应避免剧烈运动或提重物1个月,穿戴无钢圈支撑内衣减少乳房晃动,保持切口干燥至拆线。定期复查超声监测有无复发,良性结节复发概率较低但需每年随访,若病理提示不典型增生或恶性倾向则需每3-6个月复查。日常注意观察乳房皮肤变化与新发肿块,避免服用含雌激素的保健品或药物。术后疼痛通常2-3天缓解,如出现持续发热、切口渗液或剧烈疼痛需及时就医。