龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
窦性心律不是疾病,而是心脏正常起搏点窦房结主导的生理性节律。健康人群心电图均表现为窦性心律,若伴随心率过快、过慢或节律异常才需关注。
窦房结作为心脏天然起搏器,通过规律电信号控制心肌收缩。成人静息状态下窦性心率通常为60-100次/分钟,婴幼儿可达110-150次/分钟。这种节律受自主神经调节,运动时交感神经兴奋可使心率加快,睡眠时迷走神经张力增高则使心率减缓。心电图诊断标准包括P波在I、II、aVF导联直立,aVR导联倒置,PR间期稳定在120-200毫秒。
当窦性心律合并心率异常时才需干预。窦性心动过速可能由发热、贫血、甲亢或心力衰竭引发,需针对原发病治疗。窦性心动过缓常见于运动员、低温状态或服用β受体阻滞剂,严重者需安装起搏器。窦性心律不齐多与呼吸周期相关,青少年常见且通常无须处理。病态窦房结综合征会出现窦性停搏、窦房阻滞等严重节律障碍,需心内科专科评估。
日常保持低盐低脂饮食,规律有氧运动有助于维持正常窦性心律。避免过量摄入咖啡因或酒精,吸烟者应尽早戒烟。40岁以上人群建议每年体检时完善心电图检查,出现持续心悸、晕厥等症状需及时排查心律失常。未经专业评估前,切忌自行服用调节心率药物。