黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
贲门息肉的早期症状主要有上腹隐痛、吞咽不适、反酸烧心、食欲减退、体重下降等。贲门息肉是发生在食管与胃连接处贲门的良性肿瘤,早期可能无明显症状,随着息肉增大可能出现上述表现。
贲门息肉早期可能引起剑突下或胸骨后隐痛,疼痛呈间歇性,与进食无明确关联。这种疼痛多由息肉刺激局部黏膜或轻微阻碍食物通过所致。若疼痛持续加重或放射至背部,需警惕息肉恶变可能。建议通过胃镜检查明确诊断,必要时可进行内镜下黏膜切除术。
较小的贲门息肉可能导致吞咽时有异物感或停滞感,尤其在进食固体食物时明显。这种症状与息肉占位效应相关,当息肉直径超过1厘米时症状可能加重。需与食管炎、贲门失弛缓症等疾病鉴别。电子胃镜检查能直观观察息肉形态,超声内镜可评估浸润深度。
贲门部位息肉可能破坏贲门括约肌功能,导致胃酸反流至食管,表现为胸骨后灼热感。夜间平卧时症状可能加重,长期反流可能引发Barrett食管等并发症。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物缓解症状,但根治需切除息肉。
贲门息肉引起的慢性上腹不适可能导致食欲下降,部分患者因担心进食后症状加重而主动减少食量。长期营养摄入不足可能伴随乏力、贫血等表现。建议选择易消化的流质或半流质饮食,少食多餐,同时尽早进行内镜下治疗去除病因。
非刻意减重情况下出现体重减轻需警惕,可能由贲门息肉导致的进食减少或消化吸收障碍引起。若半年内体重下降超过原体重的5%,应完善肿瘤标志物检查排除恶性病变。对于直径大于2厘米的广基息肉,内镜切除后需定期随访复查。
贲门息肉患者日常应注意细嚼慢咽,避免辛辣刺激食物,戒烟限酒。术后恢复期建议进食米汤、藕粉等低渣饮食,逐步过渡到正常饮食。定期胃镜复查有助于及时发现复发,40岁以上人群建议每1-2年进行一次胃肠镜检查。若出现呕血、黑便等消化道出血症状需立即就医。