强直性脊柱炎会遗传吗

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葛伟 副主任医师

葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

强直性脊柱炎具有一定的遗传倾向,但并非绝对遗传。该病与HLA-B27基因密切相关,但携带该基因者不一定发病,环境因素也起重要作用。

强直性脊柱炎的遗传风险主要与HLA-B27基因相关。若父母一方为HLA-B27阳性患者,子女遗传该基因的概率约为50%,但实际发病概率显著低于此数值。流行病学数据显示,HLA-B27阳性人群的终身患病风险因种族差异而不同,亚洲人群约为5-10%。除遗传因素外,肠道感染、免疫紊乱等环境诱因同样参与疾病发生。临床常见父子或兄弟共病案例,但更多患者并无明确家族史。

极少数情况下可能出现家族聚集性发病,这类患者往往伴随其他免疫基因变异。某些罕见遗传综合征如TRAPS综合征也可能表现为脊柱炎症状,需通过基因检测鉴别。对于育龄期患者,建议在孕前咨询风湿免疫科医生,通过产前诊断技术可评估胎儿遗传风险,但需注意基因检测不能预测疾病严重程度。

强直性脊柱炎患者应保持规律锻炼和合理作息,避免长期保持固定姿势。吸烟会显著加重病情进展,建议戒烟。出现腰背痛持续超过3个月、晨僵超过30分钟等症状时,应及时到风湿免疫科就诊。目前生物制剂等新型药物可有效控制疾病活动度,多数患者通过规范治疗可获得良好预后。