哮喘持续状态是什么原因引起的

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周小凤 副主任医师

周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院  儿科

哮喘持续状态通常由呼吸道感染、过敏原暴露、药物使用不当、心理因素及基础疾病控制不佳等原因引起。哮喘持续状态是指哮喘症状严重且持续不缓解,可能危及生命,需紧急医疗干预。

1、呼吸道感染

病毒或细菌感染是诱发哮喘持续状态的常见原因。呼吸道感染会导致气道炎症加重,黏液分泌增多,支气管平滑肌痉挛。患者可能出现咳嗽加重、痰液黏稠、呼吸困难等症状。治疗需在医生指导下使用抗感染药物如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片,同时配合吸入用布地奈德混悬液控制气道炎症。

2、过敏原暴露

接触尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原可能引发严重哮喘发作。过敏反应导致组胺等炎症介质大量释放,引起支气管强烈收缩和黏膜水肿。患者常伴眼痒、鼻塞、皮肤红斑等过敏表现。需立即脱离过敏环境,使用盐酸左西替利嗪片、孟鲁司特钠咀嚼片等抗过敏药物,配合沙丁胺醇气雾剂缓解支气管痉挛。

3、药物使用不当

不规范使用哮喘控制药物或过度依赖缓解药物可能加重病情。突然停用吸入性糖皮质激素如丙酸氟替卡松吸入气雾剂,或过量使用短效β2受体激动剂如硫酸特布他林雾化吸入溶液,均可能导致支气管反应性增高。患者会出现药物效果下降、症状反复等情况。需严格遵医嘱调整用药方案。

4、心理因素

焦虑、紧张等情绪波动可能通过神经反射加重气道痉挛。心理应激会促使体内儿茶酚胺类物质分泌异常,影响支气管平滑肌张力。患者发作时常伴心悸、出汗等自主神经症状。除规范用药外,可配合心理疏导和放松训练,必要时在医生指导下使用劳拉西泮片等抗焦虑药物。

5、基础疾病控制不佳

合并胃食管反流、鼻窦炎等疾病可能加重哮喘症状。胃酸反流刺激气道、鼻窦分泌物下流均可诱发支气管炎症。患者可能同时存在反酸、鼻塞、头痛等症状。需针对原发病治疗,如使用奥美拉唑肠溶胶囊控制反流,糠酸莫米松鼻喷雾剂改善鼻窦炎症。

哮喘持续状态患者应避免剧烈运动、寒冷空气及烟雾刺激,保持居住环境清洁通风。日常饮食宜清淡,适量补充维生素C和欧米伽3脂肪酸。建议定期监测肺功能,随身携带急救药物,建立详细的症状日记。出现呼吸频率超过30次/分、说话困难、口唇发绀等情况需立即就医。长期管理需在呼吸科医师指导下制定个体化治疗方案,包括药物阶梯治疗和免疫调节等措施。