高血压二级高危是怎么回事

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龚新宇 副主任医师

龚新宇副主任医师 中日友好医院  心血管内科

高血压二级高危可能由遗传因素、不良生活习惯、肥胖、肾脏疾病、内分泌疾病等原因引起,可通过生活方式干预、降压药物治疗、定期监测血压、控制并发症、心理疏导等方式治疗。

1、遗传因素

高血压二级高危与遗传因素密切相关,若父母或近亲属患有高血压,患病概率会明显增加。通常表现为血压持续升高、头晕头痛等症状。建议定期监测血压,避免高盐饮食,遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等降压药物。

2、不良生活习惯

长期高盐饮食、吸烟酗酒、缺乏运动等不良生活习惯可能导致高血压二级高危。通常伴随心悸、胸闷等症状。需减少钠盐摄入,戒烟限酒,适当进行有氧运动,必要时遵医嘱使用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等药物控制血压。

3、肥胖

体重超过标准范围可能加重心脏负担,导致血压升高发展为高血压二级高危。常见症状包括活动后气促、夜间打鼾等。建议通过饮食控制和运动减轻体重,目标体重指数控制在24以下,可配合使用美托洛尔缓释片、培哚普利叔丁胺片等降压药。

4、肾脏疾病

肾小球肾炎、肾动脉狭窄等肾脏疾病可能引发继发性高血压,进展为高血压二级高危。多伴有蛋白尿、下肢水肿等症状。需治疗原发病,限制蛋白质摄入,严格控盐,遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂联合其他降压药物。

5、内分泌疾病

原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病可能导致顽固性高血压,属于高血压二级高危。常伴随阵发性头痛、多汗等症状。需通过手术或药物治疗原发病,配合使用α受体阻滞剂如特拉唑嗪片,或钙拮抗剂如非洛地平缓释片控制血压。

高血压二级高危患者需长期坚持低盐低脂饮食,每日食盐摄入量不超过5克,增加新鲜蔬菜水果摄入。保持规律作息,每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测血压并记录,避免情绪激动。严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量。若出现剧烈头痛、视物模糊等高血压急症症状,应立即就医。