姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肠胃造影能检查出胃肠溃疡、胃肠息肉、胃肠肿瘤、食管裂孔疝、贲门失弛缓症等疾病。肠胃造影是借助造影剂显影观察胃肠形态和功能的检查方法,主要用于排查结构性病变和部分功能性异常。
肠胃造影可显示胃或十二指肠壁的龛影,提示溃疡存在。溃疡多因幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药导致,典型症状包括餐后上腹痛、反酸。确诊后需采用四联疗法根除幽门螺杆菌,常用药物有奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片等。
造影剂充盈时可发现胃肠壁的充盈缺损,提示息肉可能。息肉多与慢性炎症刺激相关,较大息肉可能引起出血或梗阻。内镜下切除是主要治疗方式,术后需定期复查防止复发。
造影能显示胃肠壁僵硬、狭窄或巨大充盈缺损,提示恶性肿瘤可能。肿瘤早期可能无症状,进展期可出现消瘦、黑便。确诊需结合病理活检,治疗包括手术切除、化疗等,常用化疗药物有卡培他滨片、奥沙利铂注射液等。
造影可见部分胃组织通过膈肌食管裂孔突入胸腔,多伴有胃食管反流。该病与膈肌薄弱有关,典型症状为胸骨后烧灼感。轻症可通过抑酸药控制,如雷贝拉唑钠肠溶片,重症需手术修补。
造影显示食管下端呈鸟嘴样狭窄,近端食管扩张。这是食管神经肌肉功能障碍性疾病,表现为吞咽困难、反流。治疗包括球囊扩张术或肉毒杆菌毒素注射,严重者需行Heller肌切开术。
检查前需空腹8小时以上,检查后建议多饮水促进造影剂排泄。若发现异常结果应及时就医,避免自行解读影像报告。日常需注意饮食规律,避免暴饮暴食,限制辛辣刺激食物摄入,戒烟限酒有助于维护胃肠健康。45岁以上人群或存在家族史者建议定期进行胃肠镜检查。