赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
右侧甲状腺结节3类通常指超声检查中TI-RADS 3类结节,属于良性可能性较高的结节,恶变概率较低。甲状腺结节3类可能与遗传因素、碘摄入异常、慢性炎症刺激、放射线暴露、内分泌紊乱等因素有关,通常表现为颈部无痛性肿块、吞咽异物感、声音嘶哑等症状。建议定期复查超声,必要时进行细针穿刺活检明确性质。
部分甲状腺结节患者存在家族聚集倾向,可能与RET/PTC基因突变有关。这类结节生长缓慢,多数无需特殊治疗,建议每6-12个月复查甲状腺超声。若合并多发性内分泌腺瘤病,需筛查甲状旁腺功能亢进等相关疾病。
长期碘缺乏或过量均可刺激甲状腺滤泡增生。缺碘地区患者可适量增加海带、紫菜等富碘食物,而碘充足地区需避免过量补碘。伴随甲状腺功能异常时,可遵医嘱使用左甲状腺素钠片、夏枯草胶囊等药物调节功能。
桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病可导致结节形成。患者可能出现甲状腺质地变硬、TPO抗体阳性等表现。急性期可遵医嘱使用泼尼松片控制炎症,慢性期需监测甲状腺功能,必要时补充甲状腺素钠片维持激素水平。
头颈部放射治疗史是甲状腺结节的高危因素,此类结节需密切随访。若超声显示微钙化、边界不清等可疑特征,建议行细针穿刺检查。预防性治疗可选用硒酵母片等抗氧化剂,但须在医生指导下使用。
雌激素水平升高可能促进甲状腺细胞增殖,常见于妊娠期或长期口服避孕药人群。这类结节多在激素水平稳定后缩小,伴随甲亢时可短期服用甲巯咪唑片控制症状。日常需避免豆制品等植物雌激素过量摄入。
甲状腺结节3类患者应保持规律作息,避免熬夜和情绪波动。饮食注意均衡摄入优质蛋白和维生素,限制十字花科蔬菜生食。每6个月复查甲状腺超声和功能,若出现结节短期内增大、声音持续嘶哑、颈部淋巴结肿大等情况需及时就诊。避免自行按摩或热敷结节部位,防止刺激结节生长。